Unité de Thérapie Cellulaire
Centre Arthrosport
L'unité de thérapie cellulaire du centre Arthrosport Marseille (avec le centre Champel à Genève) propose des injections de plaquettes sanguines concentrées plasma riche plaquettes PRP et plasma riche fibrine PRF; avec ou sans préparation articulaire par arthroscopie préalable, et thérapie cellulaire moelle osseuse avec microfractures stimulant les cellules souches mésenchymateuses médullaires.
Les injections pures de PRP et ses facteurs protéines de croissances sans geste préparatoire (arthroscopie) sur le genou donnent de bons résultats fonctionnels dans l'arthrose modérée grade 2 ou 2-3 du genou, éventuellement mélangée à de l'acide hyaluronique. Une IRM est nécessaire à la recherche de lésions méniscales ou autres à réparer. Des rappels à 3-6 ou 12 mois sont possibles selon les cas.
Dans l'arthrose grade 3 et 4 (perte cartilage), la thérapie cellulaire sans préparation chirurgicale du genou donnent des résultats inconstants et à durée limitée (action anti inflammatoire et à régénération cartilage faible): elles peuvent être indiquées pour réduire les douleurs dans les cas où l'intervention n'est pas indiquée sur des patients fragiles ou âgés.
Pour une meilleure efficacité des thérapies cellulaires dans l'arthrose grade 3 et 4, il faut décomprimer l'arthrose:
Décompression intra-articulaire par arthroscopie arthrolyse, seule si axe du genou de moins de 5°; avec recentrage rotule si arthrose à ce niveau, libération du ligament latéral interne et/ou externe coté de l'arthrose fémorotibiale; réparer le ménisque (sutures) ou greffe de ménisque si perte de plus de 50%; réparer le ligament croisé (par autogreffe) si instabilité, enfin microforages des zones osseuses découvertes de cartilage, lieux de repousse de cartilage, et de stimulations des cellules souches mésenchymateuses par relargage de BMP, et thérapie cellulaire.
Mais si le genou est désaxé, de plus de 5° (varus arqué ou valgus en X), il faut décomprimer en extra-articulaire en complétant les gestes d'arthroscopie par une ostéotomie (tibiale si varus (voir la technique sur site plaque Newclip), fémorale si valgus (technique sur site plaque OtisF).
En pratique et généralement, intervention en 2 temps avec ostéotomie en premier suivie deux jours après de l'arthroscopie arthrolyse; parfois en 1 temps si l'arthroscopie est de réalisation rapide.
INFORMATION MEDICALE SUR LA REGENERATION CARTILAGINEUSE
Les lésions cartilagineuses ont un faible potentiel de réparation spontané. La zone de défect cartilagineux est plus ou moins profonde, avec une surface plus ou moins importante. La lésion cartilagineuse indépendamment des douleurs des douleurs a un risque d’arthrose ultérieure. C’est la raison pour laquelle elle doit être traitée. Le but est de ralentir la dégradation articulaire en rétablissant une nouvelle surface de glissement homogène. Pour cela de nouvelles cellules doivent être apportées in situ.
L’apport cellulaire
Différentes techniques permettent actuellement d'apporter des cellules sur la surface cartilagineuse détruite :
- la transportation de cartilage autologue par la technique de « mosaicplastie » qui a l'inconvénient de prélever du cartilage sur une autre zone pour le transplanter sur la zone pathologique.
-la technique de micro fracture qui consiste à faire des perforations jusqu'à la moelle osseuse sous-jacente de l'os sous-chondral. Ceci permet la réparation par les cellules souches du patient provenant de la moelle osseuse autologue. La microfracture entraîne une migration de ces cellules souches présentes dans l'os sous-chondral vers la surface et vers le défect cartilagineux en permettant une réparation avec un pourcentage variable de fibrocartilage et de cartilage hyalin.
Cette stimulation cellulaire est activée par l'injection de plaquettes concentrées PRP ou PRF
Apport cellulaire de cellules souches mésenchymateuses par implantation de moelle osseuse concentrée
L’intervention.
Elle est réalisée habituellement sous arthroscopie, c’est à dire sans ouvrir directement l’articulation. A l’aide d’ une minuscule caméra et de petits instruments introduits dans l’ articulation, l’os mis à nu est stimulé par un instrument pointu qui provoque la microfracture provoquant un saignement qui va relancer le processus de régénération du cartilage à partir de la moelle osseuse sous-jacente.
Voila pour le résumé des indications de la thérapie cellulaire dans l'arthrose du genou modérée à grave.
Prendre RDV au centre arthrosport pour les injection anti arthrose et anti douleurs de de la thérapie cellulaire
Centre Arthrosport, 11 Boulevard de la Pugette, 13009 Marseille, France
0033 491 231 231 ; [email protected]
[email protected]
Institut médical Champel, Genève
Les injections pures de PRP et ses facteurs protéines de croissances sans geste préparatoire (arthroscopie) sur le genou donnent de bons résultats fonctionnels dans l'arthrose modérée grade 2 ou 2-3 du genou, éventuellement mélangée à de l'acide hyaluronique. Une IRM est nécessaire à la recherche de lésions méniscales ou autres à réparer. Des rappels à 3-6 ou 12 mois sont possibles selon les cas.
Dans l'arthrose grade 3 et 4 (perte cartilage), la thérapie cellulaire sans préparation chirurgicale du genou donnent des résultats inconstants et à durée limitée (action anti inflammatoire et à régénération cartilage faible): elles peuvent être indiquées pour réduire les douleurs dans les cas où l'intervention n'est pas indiquée sur des patients fragiles ou âgés.
Pour une meilleure efficacité des thérapies cellulaires dans l'arthrose grade 3 et 4, il faut décomprimer l'arthrose:
Décompression intra-articulaire par arthroscopie arthrolyse, seule si axe du genou de moins de 5°; avec recentrage rotule si arthrose à ce niveau, libération du ligament latéral interne et/ou externe coté de l'arthrose fémorotibiale; réparer le ménisque (sutures) ou greffe de ménisque si perte de plus de 50%; réparer le ligament croisé (par autogreffe) si instabilité, enfin microforages des zones osseuses découvertes de cartilage, lieux de repousse de cartilage, et de stimulations des cellules souches mésenchymateuses par relargage de BMP, et thérapie cellulaire.
Mais si le genou est désaxé, de plus de 5° (varus arqué ou valgus en X), il faut décomprimer en extra-articulaire en complétant les gestes d'arthroscopie par une ostéotomie (tibiale si varus (voir la technique sur site plaque Newclip), fémorale si valgus (technique sur site plaque OtisF).
En pratique et généralement, intervention en 2 temps avec ostéotomie en premier suivie deux jours après de l'arthroscopie arthrolyse; parfois en 1 temps si l'arthroscopie est de réalisation rapide.
INFORMATION MEDICALE SUR LA REGENERATION CARTILAGINEUSE
Les lésions cartilagineuses ont un faible potentiel de réparation spontané. La zone de défect cartilagineux est plus ou moins profonde, avec une surface plus ou moins importante. La lésion cartilagineuse indépendamment des douleurs des douleurs a un risque d’arthrose ultérieure. C’est la raison pour laquelle elle doit être traitée. Le but est de ralentir la dégradation articulaire en rétablissant une nouvelle surface de glissement homogène. Pour cela de nouvelles cellules doivent être apportées in situ.
L’apport cellulaire
Différentes techniques permettent actuellement d'apporter des cellules sur la surface cartilagineuse détruite :
- la transportation de cartilage autologue par la technique de « mosaicplastie » qui a l'inconvénient de prélever du cartilage sur une autre zone pour le transplanter sur la zone pathologique.
-la technique de micro fracture qui consiste à faire des perforations jusqu'à la moelle osseuse sous-jacente de l'os sous-chondral. Ceci permet la réparation par les cellules souches du patient provenant de la moelle osseuse autologue. La microfracture entraîne une migration de ces cellules souches présentes dans l'os sous-chondral vers la surface et vers le défect cartilagineux en permettant une réparation avec un pourcentage variable de fibrocartilage et de cartilage hyalin.
Cette stimulation cellulaire est activée par l'injection de plaquettes concentrées PRP ou PRF
Apport cellulaire de cellules souches mésenchymateuses par implantation de moelle osseuse concentrée
L’intervention.
Elle est réalisée habituellement sous arthroscopie, c’est à dire sans ouvrir directement l’articulation. A l’aide d’ une minuscule caméra et de petits instruments introduits dans l’ articulation, l’os mis à nu est stimulé par un instrument pointu qui provoque la microfracture provoquant un saignement qui va relancer le processus de régénération du cartilage à partir de la moelle osseuse sous-jacente.
Voila pour le résumé des indications de la thérapie cellulaire dans l'arthrose du genou modérée à grave.
Prendre RDV au centre arthrosport pour les injection anti arthrose et anti douleurs de de la thérapie cellulaire
Centre Arthrosport, 11 Boulevard de la Pugette, 13009 Marseille, France
0033 491 231 231 ; [email protected]
[email protected]
Institut médical Champel, Genève
